Meu Perfil Médico
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Dados Pessoais
Histórico de Saúde
Emergência e Contatos
1. Dados Pessoais
CPF (Será seu identificador):
Data de Nascimento:
Endereço Completo:
2. Histórico de Saúde
Tipo Sanguíneo:
Selecione
A+
A-
B+
B-
AB+
AB-
O+
O-
Altura (m):
Peso (kg):
Fumante:
Sim
Não
Doenças Pré-existentes (Separe por vírgula):
Medicamentos em Uso (Nome, dose e frequência):
Alergias (Alimentos, Medicamentos, etc.):
Vacinas (Quais você tomou e o ano):
3. Contatos e Médico
Nome do Contato de Emergência:
Telefone do Contato de Emergência:
Nome do Médico Responsável (Opcional):
CRM do Médico Responsável (Opcional):
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